Je soussigné
Autorise
A participer au stage training days organisé par la commission technique de la Ligue de Normandie qui se déroulera au centre sportif de Normandie du samedi 27 janvier au dimanche 28 janvier. J’autorise le Directeur de stage à réaliser les premiers soins en cas de traumatisme léger ne nécessitant pas l’intervention de personnel médical qualifié. Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur, et m’engage à sensibiliser mon enfant au respect de ce dernier. Enfin, j’autorise, le cas échéant, le médecin soignant ou les secours à pratiquer toute intervention médicale et/chirurgicale (anesthésie comprise) qui serait nécessaire pendant la durée du stage si celui-ci la juge indispensable.
Je déclare exercer l’autorisation parentale sur mon enfant.
J’accepte que la Ligue de Normandie de Volley-Ball procède, à titre gracieux, à l’enregistrement des prestations que mon enfant effectuera dans le cadre du stage et destinés à être utilisés sur affiches ou moyen numérique.
J’autorise, à titre gracieux, la Ligue de Normandie de Volley-Ball à procéder à la diffusion des enregistrements des prestations visées ci-dessus, dans le cadre de ses émissions ou toutes autres prestations qu’elle serait amenée à produire, ainsi qu’à exploiter ou autoriser l’exploitation des ces enregistrements, en tout ou partie, tant dans le secteur commercial que non commercial, public ou privé, par tous modes et procédés analogiques et/ou numériques, notamment par télédiffusion (voie hertzienne, câble, satellite…) en vue de la réception dans des lieux privés et/ou publics, quels que soient les récepteurs de visualisation (téléviseurs, terminaux, mobiles…) par communication au public par tous réseaux numériques interactifs ou non, tels qu’internet, par télécommunication, par reproduction à des fins commerciales ou non, sur tous supports connus ou inconnus à ce jour (DVD, CD, sd-card, clefs USB …) et ce sans aucune limitation de durée et dans le monde entier.
Je déclare abandonner, sans contrepartie à la Ligue de Normandie de Volley-Ball, les droits d’exploitation susvisés ainsi que tout droit à l’image s’y rapportant.
Je renonce à toute action à l’encontre de la Ligue de Normandie de Volley-Ball, du fait des exploitations visées ci-dessus en tout ou partie, quelle qu’en soit la date ou la forme (compléter ce formulaire électronique vaut signature du responsable légal)
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